4.

4. 흡연과 질병과의 관계

▣ 심혈관 질환

뇌혈관질환(뇌경색, 뇌출혈), 관상동맥질환(협심증, 심근경색증), 대동맥류, 말초혈관질환

▣ 암(악성종양)

폐암, 후두암, 구강암, 식도암, 췌장암, 방광암, 신장암, 위암, 자궁경부암, 백혈병, 간암

▣ 호흡기 질환

만성 기관지염, 폐기종, 기관지 천식, 바이러스성 호흡기 질환에 잘 걸림, 폐렴에 잘 걸림

▣ 위장관 질환

소화성 궤양, 위궤양, 십이지장궤양, 식도역류

▣ 생식기능

생식능력 저하, 조산, 체중아 출산, 자연유산, 태반조기박리, 조기파수, 주산기 사망률 증가

▣ 기타

조기 폐경, 골다공증, 백내장, 주름살 증가, 다른 약물의 효과에 대한 영향, 그레이브스 병(갑상선 질환의 한가지). 수면장애

* 생존기간의 단축

- 담배 1개피에 5분 30초 단축
- 담배 1갑에 약 2시간 단축
- 평균 6.6년의 단축
- 25세부터 1갑을 피울 경우: 4.6년 단축
- 25세부터 2갑을 피울 경우: 8.3년 단축
- 15세부터 1갑을 피울 경우: 8년 단축

▣ 흡연으로 생기는 가장 중요한 질병

- 흡연하는 정도에 따라 질병 발생 증가
- 비흡연자에 비해 약 60-70% 정도 높은 위험율
- 비흡연자보다 2-3배 높은 급사율

▣ 심혈관계질환의 종류

▣ 흡연이 심혈관계에 미치는 악영향

① 동맥경화

- 흡연은 동맥경화증의 원인이 되는 저밀도지단백 콜레스테롤과 중성지방을 증가시키고, 동맥경화증을 억제하는 고밀도지단백 콜레스테롤을 감소시킨다.
- 뇌졸중(뇌혈관질환), 허혈성심질환(협심증, 급성 심근경색증), 급사 등의 원인

*우리 나라 40대의 돌연사가 많은 이유
구미의 흡연인구가 20 %인데 비하여 우리 나라에서는 70 %에 달한다

② 혈전증

- 피브리노겐(fibrinogen) 농도 증가
- 다른 응고관련 인자의 변화

③ 혈관의 수축

- 혈관확장물질의 분비의 억제, 강한 혈관 수축 물질 분비→ 혈관의 경련 초래
- 협심증이 있는 환자에서 흉통과 심근경색증을 유도
- 흡연자에서 협심증이나 심근경색증의 빈도가 3배 이상 높음

▣ 흡연은 암 유발인자의 가장 중요한 원인

▣ 폐암

전체 폐암 환자 중 90%는 흡연으로 인하여 발생
폐암으로 인한 사망률
- 하루 1-9 개피를 피운 흡연자: 5.5배
- 하루 21-39 개피를 피운 사람: 17.4배
흡연양과 폐암발생과의 관계
- 흡연량에 따라 폐암의 발생 증가
- 하루 한 갑을 피우는 경우: 10배
- 하루 두 갑을 피우면 : 25배
흡연기간과 폐암발생과의 관계
- 담배를 오래 피울수록 폐암발생률 증가
- 15세 이전에 흡연 시작: 25세 이후에 흡연을 시작한 사람에 비해 4배, 비흡연자에 비해 16.8배까지 폐암의 발생률이 높다.

▣ 폐암 이외에도 후두암, 구강암, 식도암을 유발하며 방광, 콩팥, 췌장, 위, 자궁경부암과의 관련성도 밝혀지고 있다.

▣ 흡연에 의한 호흡기계 영향

▣ 흡연에 의한 각종 호흡기질환

바이러스성 호흡기 질환과 폐렴
만성 구강염, 만성 후두염
만성폐쇄성 폐질환: 만성 기관지염, 폐기종, 기관지 천식 등
- 79%가 흡연에 기인
- 1갑 이상의 흡연자는 비흡연자에 비해 사망위험이 32배 높음
흡연에 의한 주요 증상
만성 기침, 가래, 천명, 호흡곤란

흡연자는 만성적으로 기침 가래를 호소하며 숨이 찬 증세도 느끼는데 이것은 폐기능이 약화되고 만성기관지염이 유발된 결과이다.

▣ 위궤양 및 십이지장궤양의 증가

▣ 기전

- 식도괄약근의 압력 감소
- 침샘분비의 감소
- 산중화시간의 지체(delayed acid clearance time)

▣ 금연의 효과

- 십이지장궤양의 감소
- 위궤양의 치료개선
- 위궤양의 재발의 감소