15 . 금연을 위한 치료방법

(1) 약물치료

① 니코틴 대치치료(Nicotine Replacement Therapy)

  • 금연을 위한 가장 효과적인 약물치료
    니코틴 껌(nicotine polacrilex)을 씹거나 니코틴 패치(nicotine patch)를 붙이는 방법
  • 초기 금연율은 60%, 6개월 후의 금연율은 40% 정도
  • 주의해야 할 점: 니코틴 껌의 경우 구강점막을 통해 흡수되기 때문에 씹는 속도가 적절해야 한다. 니코틴 패치의 경우는 피부에 발진을 일으킬 수 있다.

② 수용체 차단제

  • 클로니딘(Clonidine)
    - 금단증상을 완화하고 단기적으로 담배를 끊을 수 있도록 도움을 줌
    - 담배에 대한 갈망이나 고정 관념의 완화
    - 경구투여와 피부 패치 두 가지 방법이 있는데 효과는 비슷하다.
    - 부작용: 진전(떨림), 구갈(갈증), 변비, 성기능 감퇴 등이 보고되고 있다.
  • 같은 목적으로 프로프라놀롤(propranolol)과 nicotine receptor 길항제인 mecamylamine이 사용될 수 있다.

③ 기타

부스피론(Buspirone)이 금연에 도움이 된다는 보고가 있으나 아직 확실치 않다.

(2) 행동치료와 인지치료

  • 행동치료: 흡연과 관련된 다른 행동, 즉 식사, 운전, 사회생활 등 일상생활들을 흡연하지 않고 수행하기를 학습하는 것이다.
    - 혐오 치료기법으로 급속 흡연(rapid smoking)과 담배연기 참기(smoke holding)가 있다.
  • 인지행동치료: 감정, 인지, 환경요인 등 흡연을 유발시키는 실마리(cue)를 스스로 확인하고 자가감시(self-monitoring)하여 그 실마리를 통제하는 것이다.
    - 통제방법으로는 제거법, 대처훈련, 자기주장, 기술훈련 등이 있다.

(3) 기타

  • 의사의 경고나 조언, 교육 프로그램, 가족의 격려, 금연운동, 담배가격 인상, 일반적인 건강생활 등이 중요하다.
    - 의사의 충고 내지 격려가 금연률을 가장 많이 높인다는 보고가 있다.
    - 무엇보다도 중요한 것은 금연하겠다는 강력한 동기가 있어야 한다는 것이다.